Al realizar una visita comunitaria Miguel, estudiante de medicina, encontró a Doña María, madre soltera de Julia de 13 años de edad, llorando desconsoladamente. Al preguntarle qué le pasaba, la madre le explicó que su hija tenía cinco meses de embarazo, que había tratado de ocultar. El médico familiar le comento que esta condición ponía en riesgo la salud de Julia y la de su bebé. Miguel, sorprendido, tranquilizó a la mamá de Julia con algunos comentarios y le prometió que en la próxima visita le proporcionaría algunas recomendaciones. A su regreso de la visita comunitaria, Miguel reflexionó sobre lo sucedido y le surgieron algunas preguntas:
-¿Cuáles son los riesgos para la
salud de Julia, dadas su edad y etapa de gestación, en las esferas biológica,
psicológica y social?
-¿Cuáles son los riesgos para la salud del bebé de Julia
como adolescente embarazada?
-¿Cómo se puede apoyar a Julia en su condición y
dónde puede recibir ayuda?
-¿Qué redes sociales pueden ofrecer apoyo a Julia?
-¿Cuán frecuente es el embarazo en adolescentes en México?
-¿Qué factores
incrementan la probabilidad de embarazo en adolescentes?
-¿Cuáles son los
factores protectores para prevenir el embarazo en adolescentes?
Para dar
respuesta a estas inquietudes, Miguel solicita apoyo a sus compañeros mediante
el uso de TIC. Apoya a Miguel en la búsqueda de información sobre esta
situación.
Escenario
clínico
Al
realizar una visita comunitaria Miguel, estudiante de medicina, encontró a Doña
María, madre soltera de Julia de 13 años de edad, llorando desconsoladamente.
Al preguntarle qué le pasaba, la madre le explicó que su hija tenía cinco meses
de embarazo, que había tratado de ocultar. El médico familiar le comento que
esta condición ponía en riesgo la salud de Julia y la de su bebé. Miguel,
sorprendido, tranquilizó a la mamá de Julia con algunos comentarios y le
prometió que en la proxima visita le proporcionaría algunas recomendaciones.
Asu regreso de la visita comunitaria, Miguel reflexionó sobre lo sucedido y le
surgieron algunas preguntas:
-¿Cuáles
son los riesgos para la salud de Julia, dadas su edad y etapa de gestación, en
las esferas biológica, psicológica y social?
-¿Cuáles
son los riesgos para la salud del bebé de Julia como adolescente embarazada?
-¿Cómo
se puede apoyar a Julia en su condición y dónde puede recibir ayuda?
-¿Qué
redes sociales pueden ofrecer apoyo a Julia?
-¿Cuán
frecuente es el embarazo en adolescentes en México?
-¿Qué
factores incrementan la probabilidad de embarazo en adolescentes?
-¿Cuáles
son los factores protectores para prevenir el embarazo en adolescentes?
-Para
dar respuesta a estas inquietudes, Miguel solicita apoyo a sus compañeros
mediante el uso de TIC.
Apoya
a Miguel en la busqueda de información sobre esta situación.
Información
La primera pregunta a responder es si se considera
a las adolescentes gestantes como de alto riesgo obstétrico y perinatal. La
segunda pregunta es cómo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de
las que no lo son. Una tercera pregunta es saber cuáles son esos factores
predictores y si son biológicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si
es posible aplicar modelos de atención simples que permitan aplicar los
factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y
de mayores costos en las adolescentes más necesitadas. Para aplicar un modelo de
atención basado en factores de riesgo obstétrico y perinatal, conviene dividir
a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto riesgo, de mediano riesgo y
de riesgo corriente o no detectable.
A. – GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL 1.
Antecedentes de patología médica obstétrica general importante. 1. Antecedente
de abuso sexual. 1. Enflaquecimiento (desnutrición). 1. Estatura de 1,50 m o
menor. 1. Cursando los 2 primeros años de la enseñanza media. 1. Pareja
estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
B. – GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y
PERINATAL 1. Menarca a los 11 años o menos. 1. Actitud negativa o indiferente
al inicio del embarazo. 1. Ser la mayor de los hermanos.
C. – GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
CORRIENTE O NO DETECTABLE Incorpora a todas las demás adolescentes hasta la
edad que determine el programa. Poseen diferentes normas de control prenatal,
en base a nivel de complejidad de la atención. Actualmente no se considera el
grupo de mediano riesgo. El factor "actitud negativa" de la
adolescente al inicio del embarazo, pasó al grupo de alto riesgo y los otros 2
factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable. La aplicación de
un programa de estas características en CAPS del norte de la ciudad de Santiago
de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad materna a casi 0 en
adolescentes y la de partos pretérmino igualarlos prácticamente a la de la
población de adultas (7 a 8% en Chile).
El embarazo en la adolescencia se asocia con
mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el
niño. La muerte por violencia es la segunda causa principal de muerte durante
el embarazo para adolescentes y es mayor en adolescentes que en cualquier otro
grupo. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o
sufrir complicaciones médicas graves como: * Placenta previa * Hipertensión
inducida por el embarazo * Parto prematuro * Anemia grave * Toxemia Los bebés
nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces más de tener
bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 años o más. La
prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en
el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el
embarazo) también es un factor. Las madres adolescentes tienen más probabilidad
de mostrar comportamientos malsanos, los cuales dejan al bebé en mayor riesgo
de presentar crecimiento inadecuado, infección o dependencia de sustancias
químicas. Igualmente, cuanto más joven sea la madre por debajo de los 20 años,
mayor será el riesgo para el bebé de morir durante el primer año de vida.
Debido
a que la adolescente está todavía en desarrollo y crecimiento, es importante
saber que la pelvis todavía está creciendo, asimismo el canal del parto no
tiene el tamaño definitivo, por lo que las madres adolescentes presentan
desventajas biológicas y tienen más problemas en los partos.
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones está en relación con la edad materna, siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es menor de 15 años (en la adolescencia temprana).
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones está en relación con la edad materna, siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es menor de 15 años (en la adolescencia temprana).
Complicaciones
Prenatales
Anemia.Hipertensión inducida por el
embarazo (Preeclampsia).Enfermedades de transmisión sexual.
Complicaciones
Embarazo pretérmino.Parto prolongado.Complicaciones intraparto
(Sufrimiento fetal, atonía uterina). Desproporción feto-pélvica.Mayor proporción de cesáreas (siendo
inversamente proporcional a la edad materna).Recién nacido de bajo peso al nacer.Complicaciones Neonatales.Ictericia neonatal.Sepsis.Malformaciones congénitas
(polidactilia, paladar hendido).Síndrome de dificultad respiratoria.Prematuridad.En las embarazadas menores de 15 años el embarazo es de alto riesgo obstétrico. Este se relaciona con la pobreza, mala alimentación y mala salud antes del embarazo, aunado a un inadecuado control prenatal, y no directamente con la edad materna
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